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✨挑選實支實付，掌握四大重點✨
重點一、是「列舉式」還是「概括式」？
❌列舉式：只理賠保單條款有列舉到的醫療費用。
✅概括式：可理賠超過全民健保給付之醫療費用。
概括式實支實付保險理賠範圍較廣，包含未來醫療耗材。若保單有提到「可理賠超過全民健康保險給付之住院醫療費用」，即為概括式；否則為列舉式，理賠條件較嚴。擁有概括式保單，代表已具基本保障。
重點二、手術範圍有無「227限制」？
❌有限制：手術範圍限定在『健保2-2-7』項目。
✅無限制：手術範圍不限定『健保2-2-7』項目。
手術保障應廣泛，避免只賠健保 227。申請理賠時，最怕被告知「不賠」，因此，應選擇限制少的保險。若條款提到「健保 227 手術篇」，理賠範圍會較窄，建議避開此類條款，理賠會更順利。
重點三、是否包含「門診手術」？
❌無包含：無法理賠不需要住院的手術。
✅有包含：可以理賠不需要住院的手術。
隨著醫療技術進步，許多手術當天即可出院，稱為「門診手術」。但是，並非所有保險都理賠門診手術。選擇包含門診手術理賠的實支實付，保障可達 80 分，沒包含的就……謝謝再聯絡。
重點四、有「等待期」嗎？需要多久？
❌有等待期：投保後，需經過一段時間，保障才生效。
✅無等待期：核保通過後，保障立刻生效。
2024 實支實付醫療險，看這三張就夠!
註：此圖僅供參考，實際應以商品條款為主，製表日期:2024/10，來源:買保險網站
各年齡層保費與更多詳細資料，請點下方連結⬇︎
新光人壽－新呵護安心住院醫療健康保險附約(U5)
遠雄人壽－永安康醫療健康保險附約(RSN)
富邦人壽－佳實在一年期住院醫療健康保險附約(HSV1)
您知道什麼是實支實付醫療險嗎？
當住院治療時，可能產生各種費用，範圍包含住院的病房費、手術及住院期間其他醫療雜支。臺灣的全民健保，雖然範圍廣泛，但資源有限，僅滿足民眾所需基本必要的醫療保障。
近年來，政府也實施了一些調整，例如：實施DRGs支付制度，導致平均住院日數減少，醫院護理人員的服務量也減少。同時，一些新穎、昂貴或較無副作用的醫療材料也開始要求民眾自費，如果您需要這些不在健保涵蓋範圍內的材料，可能需要支付額外費用。
為什麼需要實支實付醫療險？
這些健保無法給付的費用可以透過實支實付醫療險來支付。因此，實支實付醫療險可以幫助您應對疾病或突發意外發生時可能產生的高額醫療費用，承擔健保不給付的部分或全部醫療費用，減輕您的經濟負擔。
實支實付醫療險全面採「正本理賠」，您可能會想問以下問題：
金管會表示，實支實付醫療險與實支實付傷害險全面採「正本理賠」並確定在2024年7月起上路，換言之，7月起民眾買到的新實支實付保單，將全面都會是正本理賠。
1.何謂正本理賠？何謂副本理賠？
正本理賠，亦即只接受醫院開出的收據正本，才能獲得理賠，副本理賠，則是可用收據的影本申請理賠。
2. 實支實付的醫療險消失了嗎？
實支實付保單並沒有消失，也沒有被禁止，目前仍有幾家保險公司的商品有實支實付的條款，只是不再接受副本理賠。
3. 過去買的醫療險，也只能正本理賠嗎？
金管會已表明「不溯及既往」。實支實付險正本理賠，不會溯及既往，如果是在7月後的續保件，依然可以依照原保單條款進行，但7月起新賣的實支實付險保單，就要依照損害填補原則，採正本理賠。
結語
建議手上一張實支實付險都沒有的民眾，還能在多家壽險公司買得到正本理賠的實支實付醫療險；但倘若手上已有一張正本理賠的實支實付險，再多買已經沒有意義了！
假如，目前擁有的實支實付醫療險是副本理賠，還是可以選擇「雙實支實付」，透過兩張保單彼此互補，可獲得更完整的保障。
若您不清楚保單數量或如何判斷適切性，可以與我們聯繫，建議盡早做保單健診，以確保保障符合個人需求。
