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2025年重大傷病險如何選?哪些重大傷病保障最重要?如何避免理賠爭議?重大傷病險挑選關鍵點!


閱讀時間:分鐘

重大傷病險與實支實付醫療險的關鍵差異

雖然全民健保能減輕了重大傷病患者的部分負擔,但並非萬能。較新穎之療法和藥物常不在健保範圍內,或需符合特定條件才能使用。若要獲得高品質醫療,經常需自費,費用可能達數萬甚至上百萬元。


✨ 重大傷病險:一次給付、保額高、使用彈性高

  • 一次性給付保險金額,不受限於治療方式,可自由運用。
  • 可彌補醫療以外的生活損失。
  • 缺點:僅保障首次罹患,無法覆蓋長期治療或疾病復發。

✨ 實支實付醫療險:限額給付、保費便宜、但受限於醫療收據正本

  • 針對治療費用,以醫療單據申請理賠,可多次理賠,保證續保。
  • 保費便宜,能補足健保缺口。
  • 缺點:治療費用範圍有限,主要針對住院醫療,受限於醫療收據,無法彌補醫療以外的生活支出。

📌2025 重大傷病險商品介紹


註:表格僅供參考,實際應以商品條款為主,製表日期:2025/01

各年齡層保費與更多詳細資料請點下方連結⬇



為什麼要買重大傷病險?

儘管現代醫療技術進步,但罹患重大傷病(如癌症、心臟病、中風)時,高額的治療與照護費用仍可能對個人與家庭造成巨大衝擊。投保重大傷病險的主要作用:

  1. 經濟保障:提供一次性理賠金,減輕昂貴治療費用壓力,保障生活品質。
  2. 減輕心理壓力:緩解因治療費用產生的焦慮,讓家庭專注於治療和康復。
  3. 彌補保險不足:可彌補健保與其他醫療保險不足之處,提供全面的保障。
  4. 靈活資金使用:理賠金可用於醫療、康復或日常開支,提供更靈活的資金運用。
  5. 提高生活品質:理賠金可支援康復期特殊需求。

重大傷病有哪些?共幾項?

重大傷病是指健保署公布涵蓋30大類、500多項疾病和傷病。然而,商業保險通常排除先天性疾病,實際保障多為22大類傷病。市面上多數保單依此定義,但慢性精神病等部分疾病會有特別條款限制,投保前務必詳細閱讀保險條款。


什麼是等待期?保單買了為何不能馬上賠?

為防範投保時已有潛在疾病,所有健康險商品皆設有等待期,因此投保後並不會立即生效。

不同疾病有不同的等待期,尤其是癌症。重大傷病險涵蓋癌症、疾病、重傷,各自有不同的等待期:

  • 癌症:等待期最長,通常為90天
  • 其他疾病/傷病:約30天。
  • 意外傷病(重大燒燙傷):無等待期,因意外無法預測。

重大傷病有賠癌症嗎?原位癌算重大傷病嗎?

重大傷病險涵蓋癌症,但要注意健保重大傷病卡的本意是補助需要「長期」治療的重大傷病,其癌症定義是「需積極或長期治療」之癌症。因此,早期或輕度的癌症,可能就不符合理賠要求,比如:原位癌、零期癌等初期癌症。

⚠️ 特別提醒:各家保險公司對癌症、慢性精神病、復發疾病等的定義可能略有不同,投保前務必確認條款內容,以避免理賠爭議。


我適合購買重大傷病險嗎?

在評估是否應該購買重大傷病險之前,需要充分了解該保險的優勢和劣勢:

優勢
1. 理賠簡單明確
2. 保險金使用彈性高

劣勢
1. 僅首次罹患可理賠
2. 一次性給付,但對長期治療可能不足


結語

一般來說,重大傷病指的是那些「嚴重影響生活且需要長期治療」的疾病。在健康保險種類中,重大傷病的覆蓋範圍最廣,因此,它是一種非常值得考慮購買的保險。值得注意的是,重大傷病的定義是始終保持更新的,因此,不必過於擔心是否會在很久以後失效。

若對健保涵蓋範圍不足有顧慮,或希望降低保費,另外也有範圍較窄的重大疾病、特定傷病或癌症險。在投保前,也建議參考家庭成員疾病史,優先保障患病風險較高的疾病。